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脑出血年轻化,有什么好的预防脑出血的方式方法吗?

脑出血,是我们通常说的“中风”的一种,通常由高血压病导致(占60%左右),是高血压病中最严重的并发症之一。多见于50—60岁的病人,北方多于南方,好发于寒冷季节,特别是季节交替时节,男性发病率稍高于女性。在公众的印象中,普遍认为脑卒中是“老年病”,只有老年人才可能会“半身不遂”。实际在临床实践中,四五十岁甚至二三十岁的青壮年突发脑卒中的也并不少见。市一院神经外科主任刘宏志表示,脑血管病一旦发生,即使立刻送医院治疗也往往会留下后遗症,所以,预防发作远比治疗重要。


脑出血年轻化
33岁的吴先生在和朋友聚餐时突然昏迷,被紧急送往市一院,检查时患者已自主呼吸不佳,脑部CT显示其脑干大量出血。“脑干堪称生命中枢,脑干出血属于自发性的颅内出血最危险的一种疾病。”刘宏志主任表示,该患者体重高,但从未监测过血压,未关注过基础病,生活不规律。另一位32岁的赵先生,两年前发生第一次脑出血,出血量70—80ml,经过微创手术后,赵先生恢复不错,生活可自理。术后,患者较为配合,定期服药、改善生活方式,但是一年后患者放松警惕,几个月后酒后发生第二次脑出血。“很多年轻人对疾病不太重视,赵先生之前血压经常达到200mmHg以上,但是服药却不规律,感觉头晕的时候吃一吃,感觉没事的时候就停了。”由于该患者脑出血发生在夜间,发现得不及时,就医时脑功能已严重损伤。


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生活方式是元凶
“很多30岁左右的脑出血患者都是家中的独子,上有老下有小,脑出血致残、致死率高,这给很多家庭带了极大的创伤。”刘宏志主任说道,在临床上他们发现很多年轻脑出血患者的治疗效果并不如中老年患者。这是为什么呢?首先,不可否认,随着生活节奏加快,年轻人的生活和工作压力大。同时,生活不规律,抽烟、嗜酒、暴饮暴食、缺乏运动,还有心脑血管、糖尿病、肾病、高血压、痛风等基础病。如,患者吴先生和赵先生都有高血压,而高血压是脑出血的一大致病危险因素。其次,不重视。年轻人的基础病(高血压、糖尿病等)症状和后果不太明显,身体不舒服时不当一回事,不认为有什么可重视的,更不会去医院检查。对脑出血等疾病的风险认知还不够重视,有很多人都是等到发生脑出血后才知道要注意高血压等问题。“我们去义诊时偶尔会遇见这种情况:一年轻人路过义诊现场,心血来潮测一下血压,结果一检测200多mmHg,但人家不当回事,手一挥,走了。”再次,依从性差。发病时紧张、在意,出院后一段时间严格遵循医嘱,过一段时间后感觉身体好了,又恢复之前的生活方式了。


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防线要前移
脑出血一旦发生,不仅严重危害  患者本人的生命健康,还给患者家庭和社会带来沉重的医疗经济负担,但它是可防可控的。刘宏志主任表示,预防和管理脑出血的关键在于,生活方式和危险因素的控制。生活方式管理方面,第一,力争戒烟、戒酒。烟酒都是脑血管疾病的独立风险因素。要争取可以戒烟、戒酒。但患者都有个体差异,有的社交需求大,部分患者烟酒成瘾,这时不能太过于严苛,要循序渐进,可以先从控烟、限酒开始。第二,合理饮食,控制体重。日常饮食,要保证每日碳水化合物、蛋白质和脂肪合理搭配,建议荤素搭配,如果缺少肉食,往往会导致主食等碳水化合物摄入量加大,这样更不利于控糖。“没有绝对的不可以吃的食物,但要注意量。”第三,控盐。推荐每人、每日控制在6克以内,全国平均食盐量较高,北方比南方高。“一下子让大家把量控制在6克以内恐怕很难做到,可以先减少一部分,慢慢减少到6克,同时,尽量不外出饮食。”

适度运动,不熬夜
熬夜会使人长时间兴奋,导致交感神经紧张,血压升高,心率加快,损伤心脑血管功能,甚至引发猝死。建议晚上11点前入睡,成人保持6—8个小时的睡眠。“运动建议适度即可,不是说运动越多越好。”刘宏志主任解释道,一位40多岁的男性脑出血患者,术后一侧肢体力量较差,以前锻炼不足,建议患者进行适度锻炼,几个月后,该患者向刘宏志主任反映腿疼脚疼,一问,原来是过度锻炼惹的祸。该患者为加强锻炼,平均每天进行快走、练健身器材等方式约5个小时,周末两天还会爬山,已经超过了身体负荷,损伤了膝关节。“建议进行慢跑等轻松的无氧运动1个小时以内即可,每周3—5次,达到身上发热、轻微出汗的效果就可以。”刘宏志主任表示,如果想利用上下班路上进行锻炼,可以骑自行车,骑一段路程,推着自行车快走一段路程,也可以达到锻炼的目的。

控制危险因素
伴有轻度“三高”的脑血管病患者可通过饮食和运动控制,严重持续的“三高”必须用药物控制。“三高”控制重在平稳达标,患者用药、停药、换药需严格遵循医嘱并定期随诊,避免快速降压、降糖等情况发生。刘宏志主任表示,有些患者血压一降就自行停药,这非常危险,容易导致血压反弹。平时工作中经常会遇到这样的患者,本身患有高血压,但因为不够重视,服药时断时续,最后由高血压诱发脑出血,送到医院紧急救治。注意,高血压的危害不在于有没有症状,即便没有任何感觉,只要血压升高就会对心脑肾产生明显危害。生活中,很多年轻人查出高血压,但想着这么年轻就开始吃高血压药,可能一辈子离不开了,不愿过早用药。这些想法都需要纠正。


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中风120口诀


自测“120口诀”
刘宏志主任提醒道,当患者疑似出现脑出血时,第一时间拨打120。其次,建议采取以下措施急救:1、立即将患者平卧,将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管;2、迅速松解患者衣领和腰带,保持患者呼吸顺畅及空气流通,根据天气注意保暖或降温;3、如患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕包住患者舌头向外拉出;4、可用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量;5、患者大小便失禁时,应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重;6、在救护车到来之前,一旦窒息,尽快掏净口腔,并进行人工呼吸。早期发现脑出血的症状尤为重要。可以根据“120口诀”来检测:“1”张脸(不对称,口角歪斜);“2”只胳膊(平行举起,单侧无力);“0(聆)”听语言(言语不清,表达困难)。若发现有上述任何一种症状,应及时就诊。


专访邢台市第一医院(市肿瘤医院)神经外科主任 刘宏志


刘宏志简介:

刘宏志,邢台市第一医院(市肿瘤医院)神经外科主任,副主任医师,副教授。1998年毕业于北京医科大学,毕业后一直从事神经外科工作。理论知识扎实,具有丰富的临床经验,擅长各种颅内、脊髓肿瘤以及颅脑、脊髓损伤、脑出血等神经外科疾病的诊治,其中,经鼻蝶入路垂体瘤切除术、颅内动脉瘤夹闭术具有国内先进水平。现为邢台市抗癌协神经肿瘤专业委员会主任委员,邢台市神经外科学会副主任委员,邢台市显微神经外科副主任委员,邢台市抗癌协会理事会理事,邢台市抗癌协会肿瘤康复专业委员会常委。

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